Sonia Alio

Revisão de Health First

Sou membro do plano Gold Leaf. Aparentemente, cada...

Sou membro do plano Gold Leaf. Aparentemente, cada tipo de plano HF tem escritórios separados, eu tenho uma experiência muito melhor com o seguro Child Health Plus. Aqui estão os principais problemas com o plano Gold Leaf, com exemplos de minhas experiências:

Número de médicos na rede e a qualidade do portal:
A lista de Médicos da rede que fazem o seguro é EXTREMAMENTE limitada, se não ausente, para algumas especialidades. Não se deixe enganar pela listagem que aparece no portal. Depois de chamar quase nenhum médico ou nenhum fazer o seguro. Curiosamente, encontrei dois médicos que o fazem e que não estão no portal. A lista está completamente desatualizada e faltam médicos na rede que fazem o seguro. E não chame o cliente de "serviço". Tudo o que eles fazem é entrar no portal desatualizado. Certifique-se de reservar cerca de 3 horas úteis para fazer ligações e tomar uma camiseta relaxante se precisar de um médico. Você ficará enfurecido, a menos que esteja ok para ir a uma clínica, espere horas e se pergunte por que você paga pelo seguro.

Pré-autorizações para tudo, inclusive curativo:
Sim, quando você finalmente encontra um Médico, eles enlouquecem o consultório dele com pré-autorizações para tudo. Eles são processados ​​por empresas terceirizadas e levam 14 dias !!!! Ou seja, se o pedido do seu médico for aprovado. Além disso, eles não são coordenados com a Health First: quando o médico liga para o HF, eles falam que você precisa da autorização. Em seguida, ligam para o escritório do terceiro, dizem que não têm a função delegada. Assim, no final, o consultório médico liga em círculos para concluir que não há ninguém designado para autorizar o tratamento ou avaliação de que você precisa.

Faturamento:
O departamento de cobrança do plano Gold Leaf lança valores incorretos e inexplicáveis ​​nas contas. Eles levam mais de um mês para atualizar as informações, então pode ser que, se você pagou antecipadamente, sempre parece que você não pagou o saldo anterior. Embora eu tenha pago bem adiantado (dia 10 ou 15 do mês anterior), o atendimento ao cliente não foi capaz de esclarecer as discrepâncias postadas. Não há como pagar online porque não há opção de pagar um valor diferente do incorreto postado.
Depois de passar horas ao telefone tentando descobrir qual é o problema sem encontrar uma resposta, chega-se à carta ameaçadora dizendo que eles vão cortar o seu serviço, embora haja comprovante de pagamento dos prêmios em dia. Os gerentes encaminham seu caso, mas nada é resolvido. Duas semanas depois, você faz o login e a conta ainda está errada.
Atualização: O portal finalmente mostra a quantidade certa. Demorou apenas 6 meses e vários, vários telefonemas.

Os problemas normalmente não são resolvidos:
Se você tiver algum dos problemas acima, poderá fazer uma reclamação por telefone. Diferentes agentes ligam depois e dizem que eles vão monitorar as ligações e "assumir a partir daí". Isso é o mais longe que eu consegui. Verificar ligações antigas pode ajudar a empresa a melhorar o serviço, mas não o ajuda como paciente quando precisa de serviços médicos urgentes; infelizmente, você está com dor. Você continua tendo o problema que não foi resolvido. Outra resposta que recebi de um corretor foi que eu deveria ir ao NYState of Health e encontrar um novo seguro ?!

Traduzido