Andrew Griffin

Revisão de Blue Cross and Blue Shield of ...

Esta classificação pode ser alterada mas, até agor...

Esta classificação pode ser alterada mas, até agora, tive a pior experiência da minha vida com esta empresa. Eu também não afirmo isso levianamente.

Eu tinha uma apólice de seguro de curto prazo com eles porque me mudei para a região em junho e tive que fazer um seguro para minha escola. Durante minha apólice de curto prazo, fiz uma ressonância magnética (que estava coberta), revelando um ACL rasgado. Eu adiei a cirurgia para dezembro devido aos meus trabalhos escolares e queria esperar até as férias de inverno para que não afetasse minhas notas. Tudo parecia bem, o BCBS disse ao consultório do meu cirurgião que não precisava pré-aprovar minha cirurgia e que estava cobrindo meus cuidados de saúde até agora.
Renovei minha apólice em novembro ou final de outubro e tudo ainda parece bem. Meu EOB enviado pelo correio afirma que tudo está sendo coberto e estou pagando copagamento no consultório do meu fisioterapeuta. Farei a cirurgia no dia 20 de dezembro e pago minha parte. Poucos dias depois da minha cirurgia, eu me inscrevo novamente para o ano novo e tudo parece bem (eu deveria ter optado pela cobertura do marketplace).

No dia 1º de janeiro me mandam um e-mail, claro que o escritório está fechado. 2 de janeiro, eles me disseram que minha cobertura será negada porque minha cirurgia no joelho (que, neste momento, acreditava-se que estava coberta) e o fato de eu ainda estar recebendo cuidados de saúde para ela, era uma condição pré-existente. Venha 8 de janeiro eu recebo um EOB de visitas ao fisioterapeuta em novembro e dezembro informando que eles não estão cobrindo. Eu ligo e descubro que eles provavelmente não vão mais cobrir a cirurgia ou os honorários do cirurgião. A ÚNICA razão pela qual procurei a cirurgia na época foi porque parecia que eles estavam cobrindo meus cuidados de saúde. Acontece que agora, eles estão recuando. Eu entendo que uma empresa precisa ganhar dinheiro. Eu entendo que as seguradoras precisam ganhar dinheiro. Embora isso. Isto é uma fraude. Se em algum momento eles declarassem que havia um problema, eu não teria feito uma cirurgia de 25.000 dólares. Eu não poderia pagar por isso. Não, eles esperaram para me dizer até DEPOIS do ano novo que havia um problema. Agora estou pagando em dinheiro pela minha fisioterapia. Não conheço muitos que têm 25.000 dólares para investir em uma cirurgia. Eu com certeza mal tenho dinheiro para pagar minha fisioterapia neste momento (sou um estudante de graduação. Vivo de meus empréstimos).

Falei com uma representante fantástica chamada Carmen, que está fazendo tudo ao seu alcance para me ajudar a fazer com que seu diretor médico analise isso. Está pendente. Vou atualizar meu comentário assim que terminar, mas, neste ponto, não parece bom. Eu não os recomendo.

Traduzido